东营微创根管哪几种方法比较安全

微创根管(canalorifice)是指髓室与根管的交界处，或髓室底与根管的移行部。微创根管的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。单根管牙的髓室和根管为连续的管状，很难从形态上辨认微创根管；多根牙则有呈漏斗状的微创根管，但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到微创根管。东营微创根管哪几种方法比较安全？

一.东营微创根管哪几种方法比较安全

1.1直径0.5～0.65mm自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(加长型)。

1.2小号双头剔挖器1把。

1.3小号血管钳1把。

2方法

二.弯曲根管的预备方法

为了减少回复力对根管壁的影响，1975年，Weine提出了弯曲根管扩大的逐步后退法，该法用减小根尖部微创根管的直径、敞开根冠段根管的方法，结合预弯器械（扩大根管前，将器械弯制成与根管弯曲一致的形状）、磨除外侧壁的切嵴等措施，来减轻器械对弯曲根管根尖段外侧壁的牙本质过度切削。其具体步骤如下：

1)根尖段（根管下1/3）预备：选择合适的初尖锉。假设初尖锉为10#，工作长度为20mm，根尖段预备顺序应为：10#→15#→10#→20#→15#→25#→20#。每根锉预备的工作长度皆为20mm，每增大1号锉之前，都应用次氯酸钠液与双氧水交替冲洗。一般说来，根尖段预备只需预备至比初尖锉大3号，也就是说只需预备到25#即可，该锉被称作主尖锉。

2)根中段预备：若主尖锉定为25#，自此，每增大1号器械，插入根管长度减少1mm。如：30#（19mm）→25#（20mm）→35#（18mm）→25#（20mm）→40#（17mm）→25#（20mm）。在减少1mm的工作长度后，都必须用主尖锉插入到原有工作长度，其作用是消除台阶。

3)根冠段（根管上1/3）预备：用2#G型钻（GatesGliddendrills）和3#G型钻，相当于60和80号锉，扩大根管开口处，使呈漏斗形。

4)最后，用25号锉，缩短于工作长度，保持已预备的根尖段形态，锉平中?上段细微的台阶，达到光滑管壁，疏通根管的目的。

三. 在进行根管治疗的时候患牙出现扣痛的原因一般为以下几种

1、对于操作失误损伤根尖导致患牙叩痛（ ）的处理方法

1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

2、对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛（ ）的处理方法

1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂（粉） 碘仿 地米（粉）用碘甘油调和（生理盐水和甲硝唑液体都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

3、对于叩痛（ ）一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）的处理方法

1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。

2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。

3.氢氧化钙糊剂（粉） 碘仿 甲硝唑（粉）用碘甘油调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛，根尖区破坏较大的病例效果明确。

4、恒牙根尖发育不全的根充方法

根管治疗的目的1、去根管内容物和感染的牙本质壁2、利用药物抑菌或杀菌3、并用根管封闭剂堵塞根管4、防止再感染根管断针的原因1、长时间使用根管锉疲劳2、根扩时扭力太大3、跳号使用4、没有使用根管润滑剂、根管摩擦力增大5、根管细小、钙化根管断针的位置1、微创根管2、根尖狭窄处断针取出的方法超声波取出法1、一般是用1~2号扩孔钻到断的部位2、然后用3.~5号扩孔钻将冠方扩开3、最后用6号以便超声头震动无阻力如果断的是窄的弯曲的根管或者摩擦力大不容易被震松取出如果折断的是镍钛挫、建议不使用超声，容易二次折断建立旁路通过法?断针在取不出的同时可以使用建立旁路通过法1、首先X光确定断针的位置2、用15#锉从一边慢慢深入3、根管内加入EDTA作为润滑剂4、逐步扩大、扩大时注意回挫?另一种取出方法：把6号或7号注射针头尖端磨钝后用金钢砂片打磨一沟槽，沟槽长度为2～3mm，先用超声根管仪扩大根管，使断针断端无阻力，视野清楚，用制备好的针头插入根管并套住断针断端，旋转入内，确认断针被套紧后即可拔出注射针和断针。

四.口腔临床造作微创根管的方法

1.根管寻找和疏通

2.工作长度的确定

3.根尖区预备

4.根管扩大呈锥形

5.小号锉再次进入根管，保持根管通畅（编辑3001）