潍坊额部悬吊上睑下垂矫正术操作不当会出现什么害处

额部悬吊上睑下垂矫正术的操作步骤。上睑下垂虽是不疼不痒的病症，对身体其它地方也不会造成损害，但是它给人们生活带来的困扰却是巨大的。眼睛对我们每个人都很重要，生活中相互交流和接收信息都是通过眼睛来完成，上睑下垂却让人在交往中出现尴尬，不能准确的表达个人意愿，甚至对外在形象也大打折扣，工作、生活、爱情都会受到影响，有些上睑下垂患者因为外在形象还会影响求职。未解决患者的生活问题，作为医生也应急患者所急，认真研究技术，学习和掌握各种治疗上睑下垂的方法。潍坊额部悬吊额部悬吊上睑下垂矫正术操作不当会出现什么害处？

一.潍坊额部悬吊额部悬吊上睑下垂矫正术操作不当会出现什么害处

1、麻醉后，按手术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保留睑缘的一条轮匝肌。

2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。

3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内(眶隔膜与上睑提肌腱膜之间)向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。

4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。

5、在外侧(或内侧)穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。

6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。

7、将肌瓣向下牵拉，观察内眼角、外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内眼角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。

8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处，嘱患者向上平视，观察上睑线的高度和弧度。满意后，在两侧各褥式埋线一针。

9、在埋线下方2~3mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。

10、不能配合手术的儿童，以睑缘高于瞳孔2mm为宜。

11、用5-0丝线间断缝合切口，形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将埋线固定于额部。

二. 额部悬吊上睑下垂矫正术的具体步骤：

1、注射麻醉药后，按上睑下垂手术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保存睑缘的一条轮匝肌。

2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用10丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。

3、对于上睑下垂而言，用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，继续在眶隔后间隙内向上分离。在距睑板上缘10mm处，沿韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。

4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，上睑下垂注射麻醉药，利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。

5、在外侧穹隆部结膜做5mm长纵形切口，上睑下垂以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。

6、上睑下垂将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。

7、在上睑下垂手术时，将肌瓣向下牵拉，观察内眼角、外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内眼角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。

第三步：用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内(眶隔膜与上睑提肌腱膜之间)向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。

第四步：翻转上睑，将眼睑护理器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，露出好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻yao0.5ml。注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。在外侧(或内侧)穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。

三. 额部悬吊上睑下垂矫正术成功的标准是什么：

1、选择好手术方式：额肌瓣止点下移悬吊术，适用于任何类型上睑下垂，特别是重度的上睑下垂患者，但病人的额肌应有功能存在。轻中度上睑下垂者，可用上睑提肌缩短术矫正。

2、调整好睑裂高度：不论用哪种方法纠正上睑下垂，均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重，过窄则纠正效果不满意。

3、用额肌瓣止点下移悬吊术时，剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能，这是手术成功的基础。

4、睑板固定位置要适当：不论用哪种方法，睑板上固定的三点位置要恰当，中线点过低则上睑起过度会形成“三角眼”，过高则上睑提起不足，上睑下垂纠正不满意。

5、单侧上睑下垂纠正后，健侧应做成双眼皮，以使其两侧基本对称。

6、术前，对手术者应认真检查，作好鉴别诊断，选择适当的手术方法。（编辑3001）