西宁正畸垫颌垫手术后的不良反应

成年人牙合系统由于具有特殊的生理状态，不具有少年儿童特有的生长发育优势和容易诱导组织改建的有利条件，且成年人牙周病患者对牙槽骨吸收又有高度敏感性，使正畸垫颌垫受到一定的限制。为了在正畸垫颌垫中能得到患者的配合和理解，特提请注意以下8点：西宁正畸垫颌垫手术后的不良反应？

一.西宁正畸垫颌垫手术后的不良反应

1、美观要求：因社交活动原因，成人可能对矫治器的美观有特殊要求。从审美要求上，成年人更偏重口唇区的美观及整体容貌的改善，特别是上切牙的整齐对称，牙中线的恢复，面下比例的协调以及微笑线的改善。在成年正畸中，尽量采用一些掩饰方法减少其对社交的影响。并且在矫治结束后，如果前牙区牙形态大小有异常，应注意修复牙冠形态并尽力改善其唇齿关系。在矫治器的选择上，也要尽量考虑美观的要求，在正畸垫颌垫中，托槽是最常使用的必不可少的器具。托槽有金属的、有陶瓷(半透明)的;托槽有放在牙齿外面的、有放在牙齿内侧面的舌侧矫治器;经常更换的橡皮圈有单色的、有彩色的。病人可以与医生就正畸的方法和使用的器具进行讨论。

2、社会心理：成年人正畸动机和治疗心态较儿童更为复杂。对周围人的评价更敏感。治疗结果对患者的心理健康和社会行为的影响也更突出。因此，在治疗前必须要充分了解其治疗的动机，注意治疗前的心理观察并进行详细的解释工作。对有心理障碍的病人则尽量劝其先进行心理辅导。

3、正畸垫颌垫与儿童正畸有明显的差别，这与成人的生理、解剖和心理特点有关。成人对矫治有自己明确的矫治目标和美观要求，因此正畸垫颌垫更具有个性化倾向，不能像儿童正畸那样采取比较同一的矫治方案。虽然正畸技术的提高和优质的正畸器材为成年人正畸的发展提供了良好的条件，但是成年人由于主客观多方面的因素，在治疗效果上往往不能达到完美的程度，所以成年人在进行正畸垫颌垫时，不能急于求成，对治疗的复杂性要有充分的认识和思想准备。

4、施力原则：成人因颌骨可塑性不如儿童，牙槽骨多有吸收，临床牙冠增长，因此我们治疗中正畸牙齿移动不宜过快，正畸加力以轻力为宜。在治疗初期，使用轻力可以激活牙周组织细胞的活性，有利于组织改建。以后随着治疗的进行再适当逐渐增加力值，以求获得个体的最适当力。

其次，随着年龄的增长，患者可能会出现龋齿、牙周病、牙齿的缺失等，一些病人甚至患有全身慢性疾病，故正畸垫颌垫需要与牙体、牙周、修复医生密切配合，并且不能妨碍内科医生的治疗要求。

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二.正畸垫颌垫垫颌垫的稳定性

1)生长因素：成人虽然缺乏生长潜力，但并不意味生长完全停止，实际上还存在着少量的生长，这是成人治疗后结果不稳定的一方面原因。

2)颌因素方面：生长过程中，随着牙弓间关系的改变，牙将以不同的方式进行咬合接触，且牙位将产生代偿性改变，从而导致颌的改变，这是复发的一个原因。即正中颌位与正中关系出现差异时，产生不稳定，因此建颌时应考虑到这个问题。治疗过程中应进行选择性调颌。

3)拔牙因素：成人Ⅱ类错颌仅拔除上颌双侧第一前磨牙较双颌拔牙的稳定性差。

4)根尖基骨的不调：是成人治疗的极大受限因素，只有在根尖基骨不超过允许的牙齿代偿调节范围的情况下，才可能获得协调的面形。

5)其他导致不稳定因素和处理不当的常见错误：

①边缘性病例拔除前磨牙，包括当下牙弓处于远中位拔除下颌牙。

②对唇闭合困难伴垂直高度过大的病例，治疗时仅拔除上颌的前磨牙而没有相应拔除下颌前磨牙。

③当应该以修复体填补多余的拔牙间隙或失牙间隙时，却错误地力图关闭所有间隙。

④试图扩大上颌缩窄的根尖基骨上的牙齿，常引起颊侧牙根的吸收，咬合不稳定。

三.正畸垫颌垫流程

1)、检查，取模型：用于医生对牙齿错颌情况进行诊断和设计，并在以后的治疗过程中作对比检查。

2)、拍照片及拍X光片：治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙颌的照片，并拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片，留在日后与治疗结束时作对比。

3)、制定治疗计划：医生根据模型，照片和X光片，经过测量、计算、诊断患者牙列不齐的类型，并且制定出一个适合患者的治疗方案。然后医生向患者及患者家属解释治疗方案，征求患者及家属的意见。治疗方案确定后，患者或患者家属在同意书上签字。

4)、具体治疗过程：分牙、粘托槽，有的患者还可能需要拔牙，并进行周期性复诊。

5)、治疗结束后去除矫治器，戴上保持器。（编辑3001）