微创牙髓治疗一般适合哪些人群

对于牙髓炎可能多数人并不陌生，这种牙病比较明显的表现就是“牙疼”。牙疼不是病来了却要人命，虽说引发牙疼的原因有很多，但是牙髓炎是非常普遍的一种，常常在我们半夜睡觉的时候疼的更加厉害了。微创牙髓治疗一般适合哪些人群？和哪些因素息息相关?这些问题可能大家并不清楚，那么接下来就去看看。

一.微创牙髓治疗一般适合哪些人群

1、直接盖髓术：这种治疗的方法主要用手术特定的一些盖髓剂直接覆盖于患者的患病的牙齿的牙髓的穿孔处，使患者牙齿的局部形成修复性牙本质，那么就会让穿髓孔在使用之后得以封闭，同样也会达到保存患病的牙髓活力的目的。这种方法也是适用于早期的一些年轻恒牙，出现了牙髓炎或一些幼儿因为离替换期较远的乳微创牙髓治疗牙髓炎炎等治疗。

2、间接盖髓术：这种治疗的方法主要是使用治疗特用的一种盖髓剂，让医生把它覆盖于患病的牙髓充血或者是靠近牙髓的的一些龋洞内，接着就需要待患者的不适症状缓解或消除后，进行下一步的长期充填的一种方法。这种治疗的方法主要适用于早期可复性牙髓炎等。

3、活髓切断术：这种治疗方法主要是给患者在严格消毒和无菌的条件下进行，将患者本身出现了炎症的冠髓组织全部的切除，然后接下来是需需要使用药物覆盖于手术之后的根管口的牙髓断面上，主要的作用是诱导修复性牙本质的形成，起到封闭根管口的作用，那么经过这种治疗就会达到保存患者的牙齿的根髓的活力和功能。这种方法适用于一些年轻的恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。

因而，年轻恒牙活髓保存治疗成功的因素为：①治疗前的临床诊断；

二.乳微创牙髓治疗慢性微创牙髓治疗的近期疗效观察

1资料和方法

1.1临床资料患儿20例，患牙30个，年龄为3.5～8岁，均为下颌乳微创牙髓治疗。深龋露髓或去龋穿髓，有探痛，叩痛不明显，牙龈无窦道和肿胀。

1.2材料粉：氧化锌粉；液：甲醛甲酚液(简称FC液)，临用时将氧化锌粉和液调拌均匀成糊状。

1.3方法第一次治疗，去龋，扩大穿髓孔，于穿髓孔处封入多聚甲醛失活剂。1周后第二次治疗如常规，但干髓剂用甲醛甲酚氧化锌糊剂。术后摄X线片，了解尖周、根分叉处牙周组织状况及乳牙根情况。

2结果

2.1临床疗效评价良好：无任何不适，无叩痛、松动、无龈窦道和脓肿。X线示根尖根分叉区骨质稀疏区减小或消失。失败：有疼痛、不适等症状，或出现上述任何体征均为失败。X线示根尖或根分叉区骨质稀疏区存在或增大。

2.2疗效良好者26个(86.6%)；临床无症状但X线示骨质稀疏区缩小不明显2个(6.7%)；临床有咀嚼不适但X线示骨质稀疏区明显缩小2例(6.7%)。

3讨论

3.1本组病例为牙根稳定期，未出现牙根生理性吸收。为了便于X线的观察，本组病例均选用下颌乳微创牙髓治疗，以免去上颌乳微创牙髓治疗周围解剖结构的干扰对观察带来的不良影响，利于治疗前后的评价。

3.2本组病例在术后即摄X线片，均见乳微创牙髓治疗根分叉区有不同程度的骨质稀疏区。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉异常表现。这与乳微创牙髓治疗髓底复杂的解剖结构有关，如硬组织薄、侧副根管多等，故牙髓的慢性感染易经髓底扩散至分叉处的牙周组织中。

3.3常规干髓术是于根管口处覆盖多聚甲醛为主要成份的干髓剂。由于乳微创牙髓治疗髓底解剖结构的特点，以及多聚甲醛释放可引起的术后疼痛，本组病例选用甲醛甲酚氧化锌糊剂，甲醛释放缓慢，药效温和。经过6个月的临床观察术后无一例出现疼痛，成功率为86.6%，故本法的临床疗效满意。

3.4为了提高临床疗效，必须严格掌握干髓剂的量、位置，确保与根髓断面密贴，充分发挥甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本组病例中有2例X线示稀疏区缩小不明显，均为甲醛甲酚氧化锌糊剂与根髓断面接触不严密；有2例术后出现咬物不适，查充填物上有咬合高点，予以调牙合后临床症状消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血红蛋白分解，变成黑色血块，凝固后阻滞了FC作用的发挥，可导致残髓炎发生，故操作中充分止血是至关重要的。

活髓切断术：是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除，用药物覆盖于根管口的牙髓断面上，诱导修复性牙本质形成，封闭根管口，达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。

微创牙髓治疗的治疗原则：1、保存活髓：对年轻恒牙的早期牙髓炎，临床上可酌情选用盖髓术或活髓切断术，尽可能保存全髓或根髓。（编辑3001）