衡水牙根尖外露后遗症如何解决

徐女士因龋齿未及时治疗逐渐发展为牙髓病，两颗槽牙严重缺损成为残冠残根牙，还经常疼痛，一年多前在家门口一个小诊所拔掉了。衡水牙根尖外露后遗症如何解决？

如果牙根健康状况比较好，可以通过相应的治疗，保留残根。有的人认为，既然牙齿的牙冠没了，留着牙根也没什么用。其实不然，有无牙根，在假牙的设计、制做及假牙的最终效果等方面都会有很大的区别。

如果在全冠的修复治疗过程中一直保持活髓而未出现牙髓发炎的症状，可活髓黏接修复体，预后较好；如果在全冠的修复治疗过程中出现了牙髓发炎的症状，必须先进行完善的根管治疗，待根管治疗充填后的反应基本消失后再黏接修复体，预后也较好；对于一些活髓牙，由于其位置变异较大，或者其他一些原因，在修复的牙体制备过程中会伤及牙髓时，建议先进行牙髓治疗。

一.衡水牙根尖外露后遗症如何解决

1.一些全身状况不佳，不能耐受手术的人是不能进行牙根尖外露的。如心血管疾病、严重糖尿病、恶习性肿瘤等等，尤其是内分泌功能紊乱、骨代谢异常，以及高水平用化疗、激素、抗凝剂等对骨质的化谢和整合有影响的药物期间者，不能进行种植牙手术。局部牙龈炎症以及附近牙齿的炎症都会影响所种植牙根的整合，甚至导致手术失败。

2.骨质疏松症对种植牙成功有影响，主要是人工牙根难以在牙槽骨内固定成功，导致中途失败。骨质疏松严重的患者，由于骨质脱钙厉害，不适合种牙。但是，轻度骨质疏松患者经严格术前评估，改善和控制病情后，可以接受种牙。

3.有重度糖尿病的患者，牙槽骨、软组织的愈合能力较差，难以完成骨结合，不建议种牙。如果能将血糖控制在7以下，且在术前一段时间内保持稳定，可以种牙，成功也较高。

二. 拔牙适应症：

①各种牙病不能治愈保存者。

②各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。

③引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

④最后一颗没有对牙合牙的错位牙。

三. 牙根尖外露步骤：

1.牙体预备:包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复

2.开髓：要求揭全髓室顶,使器械无阻力直线进入根管,并尽可能少破坏牙体硬组织。

3.确定根管口的位置.

4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除,非坏死牙髓一次拔除。

5.确定工作长度。

6.牙根尖外露根管预备:要求达到根管系统的彻底清理,形成沿原根管走向,有一定锥度,止于根尖基点的形态.推荐使用倒退法技术。

7.冲洗:润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。要求无压力冲洗。

8.根管内用药:推荐使用氢氧化钙,封药时间为1—2周。

9.根管充填:要求根充物充填严密,距x线片的根尖0.5—2.0mm。

5、牙根尖外露完成牙体修复:X线片显示根管充填完好,行暂时或长久牙体修复,视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。

6、牙根尖外露后回访：回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。（编辑3001）