牡丹江全耳廓再造手术的危险

多分为二期完成，第一期先将残耳修理，耳垂成形，耳颞部皮肤扩张器埋置，并注水扩张。牡丹江全耳廓再造手术的危险？

一.牡丹江全耳廓再造手术的危险

1、全耳廓再造手术要点

1.皮肤切口

二. 全耳廓再造手术步骤

1.Ⅰ期手术耳垂转位成形、残耳修理、水囊皮肤扩张器埋置术。

（1）将残耳上部切开，向后转位，耳垂形成。

三. 全耳廓再造手术中注意要点如下：

1.皮肤切口术后瘢痕要求尽可能隐蔽，避免过多的组织损伤，手术刀必须锐利。

2.切口尽量与生理性皱襞皮纹一致。如必须与皮肤纹理垂直切口时，应做Z形切口。全耳廓再造术做切口时不要损伤耳后动脉，以免影响成形耳廓的血液供应。

3.美容整形手术做皮肤切开时，应将刀刃稍斜向内侧，以使创缘平整、瘢痕小。

4.剥离时层次要正确，注意保护神经血管，面部剥离一般多采用锐剥离法。

5.止血彻底止血既可保证视野清楚，又能减少感染和瘢痕形成，利于病人的康复。

6.缝合选用十分优等的缝合方法和组织反应小而细的缝合线，以使缝合伤口后的瘢痕尽可能的细、短和隐蔽，常用的几种缝合法：

①间断缝合：可以边缝边注意调节创缘两侧进针的深浅，当创缘一边厚一边薄时，应在厚侧缘浅进针，薄侧缘深进针，打结后则平整；

②褥式缝合：可缝挂较多的组织，使深部组织密合，不出现死腔；

③角的缝合：将三角形皮瓣尖与对端三角形缺口两者的皮下组织并穿缝合在一起，可促进伤口愈合。

7.Z形缝合术既是一种带蒂皮瓣转移、能增大组织长度的一种方法，又可防止瘢痕挛缩，广泛应用于耳廓及鼻唇部手术，效果良好。

8.全耳廓再造时，竖起的耳廓要与健耳齐平，颅耳角应掌握在30°～40°，还要使其与同侧外眦、鼻翼、口角的位置关系协调。

9.包扎与固定要保持伤口及其周围皮肤清洁，是美容手术成功的关键之1、

10.耳部植皮区敷料包扎应在2周以上，缝合时要特别注意耳后沟上、下2针，此处皮瓣一定要绷紧，形成明显的耳后沟，包扎时敷料要贴紧，以维持耳廓的形态和高度。

四. 全耳廓再造术适用于：

1.先天性耳廓发育不良所致小耳畸形。

2.因外伤、肿瘤切除，感染等原因致耳廓缺失。

3.双侧小耳畸形、伴外耳道闭锁者，应先考虑进行外耳道成形及鼓室成形，再考虑行耳廓成形术。

4.小耳畸形伴小颌畸形时，宜先行下颌延长术后再行耳廓再造术。

5.耳廓再造术的年龄应选择在15岁左右为宜。

（2）将残耳上部皮下不规则软骨去除，将皮肤修剪后缝合。（编辑3001）