葫芦岛上鄂智齿拔除存在危害吗

“你的悄然萌动，我的撕心裂肺”，这是我对于智齿最深刻的印象，那一个个疼的翻来覆去的夜晚让我明白：原来不能自拔的除了爱情，还有牙齿，尤其是——智齿。葫芦岛上鄂上鄂智齿拔除存在危害吗？

葫芦岛五四路上鄂智齿拔除的专家介绍：最常见的阻生齿是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。

一.葫芦岛上鄂上鄂智齿拔除存在危害吗

智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。

2、龋齿

位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可形成龋齿，直接破坏牙体组织。

3、下颌疼痛、磨牙

大多数智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对青壮年的身心健康影响较大。

4、引发三叉神经痛

有证据表明一些智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。容纳牙齿的颌骨不断退化变小，因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响，加之拔除是治疗阻生的最有效的办法，因此，建议尽早、果断地拔除引起上述危害的智齿。

二. 上鄂智齿拔除后遗症

1、邻牙损伤：由于牙钳安放不当，当摇动牙齿时，撞伤邻牙。或用牙挺时，以邻牙作支点橇牙，使邻牙松动。这种情况，如能在拔牙时加以注意，即可以避免发生。

2、晕厥：因大脑一过性缺血所致。有些患者在注射麻药后，或是在手术过程中发生晕厥。其原因可能是患者对拔牙手术所产生的恐惧心理;或是术前过度疲劳、饥饿和体弱或天气太热、空气不新鲜等。

3、软组织损伤：多因拔牙时医生操作不当造成牙龈或软组织撕裂伤。如果损伤范围不大、不严重，可不做特殊处理。若损伤范围过大、出血过多，应予以缝合。

温馨提示：据统计，50%的人有智齿存在，在16岁左右陆续萌出，由于此时智齿牙根尚未完全形成，易于拔除，并且避免了对第二磨牙的损害，是拔除智齿的比较好时机。

三. 本文重点对拔除智齿应对风险做如下讨论

1术前评估

1.1正确诊断正确掌握拔除智齿的适应证，尤其是因为非特异性疼痛考虑拔除智齿时，一定要确定是该牙所致疼痛再予以拔除。

1.2恰当检查包括高质量的X线片，它不仅能提供牙齿的清晰图像，牙根的轮廓和解剖以及牙周骨质情况，还能提供牙齿与邻牙和其他结构之间的关系，其中尤其是下颌骨下缘、下颌骨升支以及下牙槽神经束之间的关系。

1.3询问病史特别关注可能影响骨和软组织愈合以及术后出血、肿胀、感染的任何危险相关因素，对以演讲、唱歌或演奏乐器为职业的患者，还有厨师、调酒品酒师等职业的患者，如神经损伤引起感觉味觉障碍，都会造成灾难性后果。

1.4术后反应在每位患者拔牙前我们都必须仔细把拔牙指征与可能发生的任何并发症放在一起权衡利弊。

1.5必需性拔牙水平是术前评估的重要因素，临床医生必须有足够的技巧、经验和能力去安全成功地拔除智齿。

2信息获取、警告、知情同意

2.1解释、警告任何手术都有危险性，医生在拔牙前有责任给患者详细的解释和警告，目的是让病人理解为什么要拔牙，拔牙过程和可能的结果，否则患者拔牙后会争辩说：“如果知道会有这样的结果，我将不会接受手术”。

2.2术前评价在有下牙槽神经损伤可能性时，应该通过术前的放射片来评价下牙槽神经损伤的风险是低、中、高或非常高，给患者的警告应能体现这种评价结果。

2.3知情同意签署知情同意书，能证明有这类交流，更应该以信息交换和患者对医师所说的话理解为核心，这是避免在拔除智齿时发生医疗纠纷的关键。

3外科技术

3.1减少损伤在神经束与根尖非常接近，易发生下牙槽神经损伤，此时所采用的外科技术（如牙齿劈开）必须尽量减少神经束被切断、牵拉、撕裂或者挤压，以避免神经损伤的危险。

3.2下颌骨骨折除了神经损伤，医师还要切记可能有下颌骨骨折的危险。

3.3其他损伤可能包括充填物脱落，牙钻和其他器械的医源性损伤等。

3.4避免纠纷在各种情况下，医生都应该对可能发生的危险保持警惕，并采取简单措施尽量减少危险，从而避免医疗纠纷。

4术后处理术后产生的肿胀、疼痛、瘀血和不适情况大不相同，关心和悉心的术后处理是避免这些常见并发症成为患者抱怨和索赔理由的关键，术后一旦发生并发症，病历中应有明确的记录，患者主诉是什么，做了哪些检查，鉴别诊断，采取了何种治疗或给予了那些建议，包括处方药和推荐用药，如有专家会诊意见或处理也应在病历中标明。术后医嘱记录，一旦患者未遵医嘱也应记录。

5病历记录以上所有步骤都应详细记录在病历上，记录不全比临床技术本身的缺陷更容易导致投诉或起诉医师时的被动。一份准确、详实、同期记录的病历在防范患者指控中起着决定性的作用。（编辑3002）